ESC sa stala vo svojom zariadení "European Heart House" v Nice, Sophia Antipolis (Francúzsko) koordinátorom a hostite3om spoloeného podujatia s Európskou spoloenos?ou pre hypertenziu (ESH) a Európskou aterosklerotickou spoloenos?ou (EAS). Na tomto fóre sa zúeastnili ako nominovaní delegáti prakticky zo všetkých národných kardiologických spoloeností (celkove bolo prítomných 43 delegátov z 38 krajín, preva?ne predsedovia a vedeckí sekretári spoloeností), predsedovia európskych spoloeností: prof. P. Poole-Wilson, prezident ESC, prof. A. Zanchetti, predseda ESH, prof. J. Shepherd, predseda EAS, prof. K. Pyoräla, koordinátor Komisie ESC, ESH a EAS, dr. A. Shatchkute za Európsku kanceláriu WHO v Kodani, viacerí ialší funkcionári ESC a EAS, predstavite3 European Heart Network.

Fórum si dalo za cie3 prediskutova? odporúeania o prevencii ICHS v klinických podmienkach, ktoré pripravila v roku 1994 široká skupina odborníkov ESC, ESH a EAS vedená prof. K. Pyoräläom (Fínsko) a zverejnila ich v odborných medzinárodných easopisoch (European Heart Joural 1994,15:1300-1331 a Atherosclerosis 1994,110:121-161), posúdi? ich konkrétnu kompatibilitu v jednotlivých európskych krajinách, posúdi? ich prípadnú úpravu, adaptáciu a následne pripravi? konkretizovaný program rozšírenia týchto odporúeaní a ich prevzatie do klinickej praxe.

Celé rokovanie bolo zorganizované pod3a presného plánu do plenárnych eastí a do diskusií v pracovných skupinách, kde ka?dý zúeastnený mal právo, ale aj povinnos? sa vyjadri? ku všetkým prerokúvaným otázkam. Všetci delegáti mali poverenie od svojich odborných spoloeností. Spôsob vedenia rokovania vo všetkých eastiach umo?ooval aktívny prístup bez pasívneho prijímania informácií. Diskusie boli otvorené, neformálne, s pochopením pre špecifické problémy v kardiovaskulárnej prevencii v jednotlivých krajinách.

V priebehu fóra odznelo mno?stvo názorov najmä na to, akým spôsobom dosiahnu? realizáciu navrhovaných odporúeaní. Zúeastnení sa zhodli na viacerých spoloených zásadách. Väešina delegátov sa zhodla na tom, ?e napriek rôznym spoloeenským a zdravotníckym podmienkam v jednotlivých krajinách, preventívne opatrenia vedúce k zlepšeniu situácie v oblasti ICHS sa nedostatoene presadzujú vo všetkých krajinách. Zasiahnu? úeinne do prevencie ICHS predstavuje v ka?dej krajine komplexný problém, ialeko presahujúci len odborné medicínske hranice. Závery stretnutia predkladám v koncentrovanej forme - pod3a vlastných poznámok.

1. Na prvom mieste je potrebná spoluúeas? a vzájomná komunikácia medzi lekármi, odbornými spoloenos?ami, odbornými lekárskymi organizáciami, vládou, parlamentom a pois?ovoami.

2. Snaha dosiahnu? "vedecký konsenzus" poriadaním široko medializovaných národných konferencií o prevencii ICHS. K spolupráci je nutné prizva? internistov rôznych špecializácií a všeobecných lekárov (lekárov prvej línie), zdravotnícke nadácie (kardiologické a iné) a vládne inštitúcie.

3. Organizova? sústavnú informovanos? cestou odborných easopisov, náuených easopisov, bro?úr pre lekárov. Pre pacientov a ohrozené skupiny obyvate3stva vydáva? publikácie, letáky, plagáty. Vytvori? širšie, ale aj krátke, jednoduché a názorné verzie informácií nielen tlaeovou formou, ale aj cestou videoprogramov, TV-programov pre lieeených pacientov a pre rizikové skupiny obyvate3stva. Fórum odporúea zamera? sa najmä na vysvet3ovanie podstaty a vplyvu rizikových faktorov, na praktický postup pri získaní osobnej informácie o rizikovom profile a eo najsilnejšie vplýva? na orientáciu ?i? zdravým ?ivotným štýlom.

4. Organizovanie systému celonárodných a lokálnych postgraduálnych výuebových akcií pre lekárov, zdravotné sestry, ale aj pre pacientov. Zasiahnu? informáciami o prevencii aj do výuebových programov stredných zdravotných škôl a lekárskych fakúlt. Na fóre sa skonštatovalo, ?e informácie na úrovni univerzitných nemocníc a kliník sú ve3mi dobré, progresívne sa zhoršujú smerom k regionálnym nemocniciam a ambulantnej praxi lekárov prvého kontaktu (najmä "general practitioners").

5. Nemocnice by si mali vypracova? kardiologickú rehabilitaenú a preventívnu schému, v ktorej by mala miesto propagácia konkrétnych odporúeaní (napr. zákazu fajeenia, zásad správneho ?ivotného štýlu), nezanedbáva? realizáciu zdravej vý?ivy priamo v nemocnienom stravovaní, pou?íva? nemocniené informaené a osvetové videoprogramy.

6. Zasiahnu? cez zdravotnícky systém, pois?ovací systém do motivácie lekárov, aby v rámci svojej práce vykonávali prevenciu ICHS. Zmeni? náh3ad praktických lekárov na postavenie prevencie v ich ka?dodennej práci si vy?aduje systematický tlak na zmenu ich myslenia, orientácie a motivácie. Aby lekár mal záujem o praktické vykonávanie prevencie ICHS, musí ma? jednoznaenú podporu tejto práce zo strany zdravotníckej legislatívy a financovania. To vy?aduje zainteresova? do preventívnych akcií pois?ovne, výrobnú a politickú sféru. Viacerí úeastníci sa konkrétne vyjadrili, ?e len priamy lobbizmus odborníkov z medicínskej sféry smerom k jednotlivým politikom, najmä poslancom, je úeinný pri presadzovaní implementácie pozitívnych preventívnych myšlenok do celospoloeenského systému na najvyššej úrovni a najmä do zákonných noriem.

7. ESC by mala informova? o výsledkoch odborného fóra vlády európskych krajín s tým, ?e preventívne programy budú potrebova? finanenú podporu, ale pritom zosta? nezávislé. ESC bude h3ada? oficiálne podporu národných vlád, Európskej únie, organizácie European Heart Network, všetkých masmédií, priemyslu, vzdelávacích ustanovizní, Svetovej zdravotníckej organizácie.

8. ESC zostane v priamom kontakte so všetkými zúeastnenými národnými kardiologickými spoloenos?ami pri riešeniach aktivít v prevencii ICHS. ESC bude systematicky monitorova? preventívne aktivity kardiologických spoloeností v jednotlivých krajinách a poskytova? im pomoc. ESC prijala myšlienku, ?e ?iadna rozsiahla preventívna akcia sa nebude uskutoeoova? bez komunikácie s národnými spoloenos?ami, bez dosiahnutia vzájomnej dohody a partnerstva.

Ešte v roku 1995 sa v priebehu Európskeho kardiologického kongresu v Amsterdame v auguste 1995 uskutoení ialšie stretnutie skupiny pre prevenciu ICHS v klinickej praxi.

9. ESC priamo doporueuje, aby jednotlivé národné spoloenosti, ak to u? neurobili, zverejnili preklad textu Odporúeaní Komisie ESC, ESH, EAS vo svojich celoštátnych odborných easopisoch a tak sprístupnili základné informácie medicínskej verejnosti.

10. Prezident ESC prof. Philippe Pool-Wilson zdôraznil, ?e ESC bude podporova?, aby sa systematicky vybudoval preventívny systém v oblasti ICHS a reálne existoval kontakt medzi všetkými elenskými krajinami a medzi zainteresovanými odbornými sférami.

Ako súeas? tejto správy predkladám so súhlasom prof. K. Pyörälu preklad plného znenia Odporúeaní Komisie Európskej kardiologickej spoloenosti, Európskej spoloenosti pre aterosklerózu a Európskej spoloenosti pre hypertenziu: "Prevencia ischemickej choroby srdca v klinickej praxi. Súhrn pre klinikov."

Slovenská kardiologická spoloenos? (SKS) ako riadny elen ESC bude postupne organizova? a podporova? aktivity v oblasti prevencie ischemickej choroby srdca v praxi. SKS sa u? stala jedným z iniciátorov multidisciplinárneho koordinovania širších aktivít lekárov a ostatných odborníkov v prevencii aterosklerózy a jej mnohorakých komplikácií, ktoré presahujú kardiologickú problematiku. O vzniku takto orientovanej rady, o jej zalo?ení, cie3och, programe einnosti a o plánovaných podujatiach budú elenovia odborných spoloeností informovaní.

Adresa pre korešpodenciu: Doc. MUDr. Slavomíra Filipová, CSc., IV. Interná klinika LF UK, Bezrueova 5, 815 26 Bratislava