INŠTRUMENTOVANIE SESTRY PRI REVASKULARIZÁCII MYOKARDU BEZ POUŽITIA MIMOTELOVÉHO OBEHU

Bohovičová R.

SÚSCH, Bratislava

Ochorenie kardiovaskulárneho systému sa v poslednom období radí medzi ochorenia, ktoré sa veľkou mierou podieľajú na mortalite obyvateľov SR. Jedným z týchto ochorení je aj ischemická choroba srdca.

V tejto prednáške by som chcela bližšie priblížiť danú problematiku z pohľadu sestry – inštrumentárky.

V súčasnosti idú do popredia moje chirurgické zákroky a jedným z nich je aj operácia na bijúcom srdci. Je to operačný postup, s ktorým sa stretávame len krátko a chcela by som vás oboznámiť s jeho výhodami i nevýhodami, ktoré so sebou prináša tento operačný zákrok z pohľadu inštrumentárky.

OŠETROVATEĽSKÁ STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA PO PERKATETRIZAČNOM UZÁVERE PREDSIEŇOVÉHO DEFEKTU A PERZISTUJÚCEHO ARTERIÁLNEHO DUKTU

Brezinová K, Križanová M, Bartková K.

DFNsP DKC, Bratislava

Katetrizačné uzatváranie predsieňového defektu a perzistujúceho arteriálneho duktu patrí medzi intervenčné metódy využívané v liečbe vrodených srdcových chýb. V posledných rokoch významne a účinne nahrádza chirurgický výkon.

Príprava pacienta zahŕňa laboratórne, elektrokardiografické, röntgenologické vyšetrenia, prípadne iné. Pred výkonom je potrebné pripraviť miesto vpichu (inguiny), staršie deti oholiť. Okrem medicínskych a ošetrovateľských úkonov dôraz kladieme aj na psychickú prípravu pacienta.

Po výkone pravidelne monitorujeme všetky vitálne funkcie, sledujeme stav a vedomie pacienta, ako aj miesto vpichu a periférne pulzácie na končatinách. Podľa ordinácie lekára vykonávame ďalšie vyšetrenia a podávame terapiu.

Celkovou starostlivosťou predchádzame možným komplikáciám v prvých hodinách po výkone. Podľa stavu dieťa postupne realimentujeme a mobilizujeme.

HODNOTENIE OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI U DETÍ PRI KATETRIZAČNOM VYŠETRENÍ SRDCA
NA JIS – DKC

Hozlárová Z, Hrebík M.

Detské kardiocentrum – Jednotka intenzívnej starostlivosti, DFNsP, Bratislava

Zvyšujúca sa náročnosť diagnostických a liečebných postupov zvyšuje aj nároky na ošetrovateľskú starostlivosť. Zvyšovanie kvality ošetrovateľskej starostlivosti treba mať na pamäti pri zavádzaní zmien do praxe. Jedným z prostriedkov týchto zmien je vytvoriť ošetrovateľské štandardy, zaviesť ich do praxe a zároveň stanoviť kritériá na hodnotenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Na kardiologickom oddelení Detského kardiocentra DFNsP je katetrizácia srdca bežným diagnostickým a terapeutickým výkonom, na ktorom sa podieľa ošetrovateľskou starostlivosťou sestra. Vzhľadom k početnosti vykonávaných katetrizácií srdca a k závažnosti invazívneho zákroku sme stanovili jednotný postup ošetrovateľskej starostlivosti.

Zavedený štandard prináša výhody pre obidve strany. Pacientovi garantuje minimálnu úroveň poskytnutej ošetrovateľskej starostlivosti a zároveň prispieva ku skvalitňovaniu práce sestier.

OŠETROVATEĽSKÁ STAROSTLIVOSŤ O DIEŤA PRI KONTINUÁLNOM PODÁVANÍ PROSTAGLANDÍNU

Klausmannová J, Janeková M, Balúšiková S.

DFNsP, DKC, Bratislava

Prostín je liek, ktorý obsahuje prostaglandín E1. Podáva sa novorodencom so závažnou cyanotickou vrodenou chybou, pri ktorej miešanie krvi medzi veľkým a  malým obehom, a tým aj prežitie dieťaťa, umožňuje otvorený arteriálny duktus. Medzi najčastejšie chyby, ktoré si vyžadujú liečbu prostínom, patria transpozícia veľkých ciev a hypoplastický ľavokomorový syndróm. Kontinuálna infúzia o presnej koncentrácii prostínu až do operácie zabezpečuje, aby nedošlo k uzavretiu arteriálneho duktu.

Podávanie lieku vyžaduje znalosť nežiadúcich účinkov, medzi ktoré patrí napríklad apnoe, hypotenzia, horúčka, poruchy rytmu, celkové edémy a iné. Dieťa, ktorému sa podáva kontinuálne prostín, musí byť kompletne monitorované, aby sme predišli prípadným nežiadúcim účinkom a komplikáciám z nich vyplývajúcich, alebo aby sme nežiadúce účinky zachytili ihneď.

Prostín sa môže podávať do periférneho alebo centrálneho venózneho vstupu (centrálny venózny katéter, epikutánny katéter).

Liečba prostaglandínom E1 musí mať presné dávkovanie. Infúzia sa nesmie prerušiť ani na krátku dobu, rovnako sa vstupy nesmú preplachovať bolusovou dávkou.

INŠTRUMENTOVANIE SESTRY PRI CHIRURGICKEJ LIEČBE ANEURYZIEM AORTY ASCENDENS

Kudlejová M.

SÚSCH, Bratislava

Kardiovaskulárne ochorenia sa významne podieľajú na mortalite obyvateľov SR. Jedným z týchto ochorení je aj aneuryzma ascendentnej aorty.

V tejto prednáške by som chcela uviesť komplexný pohľad na danú problematiku z pohľadu sestry – inštrumentárky:

· Definovať pojem aneuryzma ascendentnej aorty: výduť, rozšírenie steny aorty.

· Popísať klinický obraz, klasifikáciu a diagnostiku.

· Zamerať sa najmä na operačný postup a na rolu inštrumentárky pri samotnom operačnom výkone.

DIEŤA S JEDNOKOMOROVOU CIRKULÁCIOU

Zoričáková K, Fádliková A, Martanovič P.

Detské kardiocentrum, JIS, DFNsP, Bratislava

Jednokomorová cirkulácia je paliatívne riešenie niektorých vrodených chýb srdca, ktoré sa musia chirurgicky riešiť už v novorodeneckom veku, ako napr. hypoplastický ľavokomorový syndróm, atrézia trikuspidálnej chlopne, pulmonálna atrézia, hypoplastický pravokomorový syndróm. Operačné riešenie najčastejšie spočíva v trojstupňovom etapovitom riešení, a to: Norwoodova operácia, bidirekčný Glenn a totálna kavopulmonálna anastomóza. Cieľom je Fontanovská cirkulácia.

V pooperačnom období vyžadujú pacienti intenzívnu starostlivosť na OAIM DKC, po príchode na JIS je dôležité pacientov ďalej monitorovať, sledovať mechaniku dýchania, celkový stav pacienta, udržiavať dostatočný príjem a vyrovnanú bilanciu tekutín. V období medzi jednotlivými operáciami sú pacienti pravidelne sledovaní a podľa potreby hospitalizovaní. Na hospitalizáciu sú pacienti prijímaní aj kvôli katetrizačnému vyšetreniu, ktoré je potrebné k indikácii k ďalšej operácii. Sestra u týchto detí sleduje fyziologické funkcie a najmä prejavy hypovolémie, ktorá môže tieto deti ohroziť.