Cardiol 2003;12(2):K/C25

Koncom roka 2002 sa dostala na český knižný trh odborná publikácia Echokardiografie. 1. díl – Echokardiografie dospělých, ktorej zostavovateľom je popredný český kardiológ, bývalý dlhoročný predseda Pracovnej skupiny echokardiografie Českej kardiologickej spoločnosti, Doc. MUDr. Petr Niederle, DrSc., v súčasnosti primár Kardiologického oddelenia v Nemocnici Na Homolce v Prahe. Na tejto doteraz najrozsiahlejšej echokardiografickej publikácii spolupracovalo spolu 24 českých echokardiológov – kardiológov.

Publikácia je rozdelená na dve časti – všeobecnú a špeciálnu. Prvá časť, ktorá má osem kapitol, sa venuje histórii svetovej, československej a českej echokardiografie, fyzikálnym princípom diagnostického ultrazvuku, metodike transezofágovej echokardiografie, kontrastnej echokardiografie, ultrazvukovej tkanivovej charakteristike a technike echokardiografického vyšetrenia a používaným projekciám.

Druhá, špeciálna časť, je podstatne širšia – obsahuje 33 samostatných kapitol. Veľký priestor (sedem samostatných kapitol) autori oprávnene venovali ECHOKG diagnostike chlopňových chýb – aortálnych a mitrálnych, ECHOKG pri mitrálnej balónikovej valvuloplastike, trikuspidálnym a pulmonálnym chybám, chlopňovým protézam a bioprotézam a prolapsu mitrálnej chlopne, ale aj pľúcnym a systémovým žilám.

Rovnako veľký priestor autori venujú posudzovaniu globálnej systolickej i diastolickej funkcie ľavej komory, regionálnej funkcii ľavej komory, ktorá plynule prechádza k diagnostike ischemickej choroby srdca a jej komplikáciám. Pomerne veľká časť sa venuje záťažovej echokardiografii, ktorú zostavili známi predstavitelia tejto problematiky – Doc. Chaloupka a Doc. Elbl z Brna. Okrem fyziológie a patofyziológie záťaže sa autori podrobne zaoberajú samotnou metodikou záťaže, jednotlivými spôsobmi záťaže, vrátane uverejnenia kompletných záťažových protokolov pre jednotlivé typy, čo je určite veľmi atraktívne tak pre začínajúcich, ako aj pre pokročilých echokardiografistov. Kapitola o záťažovej ECHOKG obsahuje časti venované bezpečnosti tejto techniky, indikáciám u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ale aj pri iných kardiálnych ochoreniach, ako sú chlopňové chyby, srdcové zlyhanie, hypertenzia alebo onkologické ochorenia. Excelentne sú napísané aj kapitoly o ECHOKG pri ezofágovej stimulácii, hodnotení viability myokardu a pri vyšetreniach koronárnych artérií a by-passov.

Problematike kardiomyopatií, ale aj myokarditíd sa venoval popredný expert v tejto oblasti – Prof. Gregor. Značný priestor v publikácii je vymedzený aj problematike toxického poškodenia myokardu (Doc. Elbl), ECHOKG pri ortotopickej transplantácii srdca, infekčnej endokarditíde, ochoreniam perikardu a pľúcnej hypertenzii.

Problematiku intrakardiálnych útvarov, kardiálne zdroje embolizácií, ako aj primárne a sekundárne nádory srdca, opísal dnes už nebohý Prof. Toman.

Zaujímavé sú aj ďalšie kapitoly, ktoré sa venujú ochoreniam aorty (Doc. Niederle), ECHOKG pri poruchách srdcového rytmu (Dr. Mandysová, Dr. Neužil), vrodeným srdcovým chybám v dospelosti (Dr. Popelová), ale aj kapitole venovanej artefaktom a limitáciám ECHOKG (Dr. Krupička, Prof. Gregor).

Rozsiahla časť sa zaoberá novšími technikami v ECHOKG, ktoré nám žiaľ, v súčasnosti na Slovensku chýbajú. Doc. Ascherman a spol. prehľadne opísali súčasné použitie intravaskulárneho ultrazvuku (IVUS-u). Od všeobecných princípov, cez kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie, limitácie a bezpečnosť IVUS-u, po hodnotenie stabilných a nestabilných plakov, klinické využitie pri intervenčných výkonoch – pri implantácii stentov, PTCA, koronárnej rotablácii a aterektómii. Autori zaujali stanovisko aj k predpokladanému využitiu IVUS-u v budúcnosti.

Podobná oblasť, v ktorej Slovensko, žiaľ, nemá žiadne vlastné skúsenosti, je ECHOKG hodnotenie použitím 3D (predpokladám, že aj autorka tejto kapitoly, Dr. Hrudová, využíva skôr údaje z literatúry ako vlastné údaje). Napriek tomu však poskytla čitateľom prvé informácie o využití tejto techniky v bežnej klinickej praxi. Možno predpokladať, že je to skutočne iba otázka času, kedy sa aj táto metodika rozšíri do rutinnej klinickej praxe.

Posledná kapitola je určená skôr kardiológom pracujúcim v kardiocentrách, ktoré majú kardiochirurgické vybavenie. V kapitole ECHOKG v kardiochirurgiii Dr. Pirk a Dr. Straka sa venujú hodnoteniu najčastejších stavov pri kardiochirurgických výkonoch, vrátane hodnotenia pooperačnej ischémie, stavu chlopňového aparátu po chlopňových korekciách, transplantácii srdca a podobne.

V závere publikácie je uvedený stručný zoznam najdôležitejších normálnych echokardiografických hodnôt.

Doc. Petrovi Niederlemu, DrSc. a spoluautorom treba k tejto mimoriadne vydarenej publikácii, ktorá by nemala chýbať v knižniciach žiadneho kardiológa, blahoželať. Obsahuje totiž, okrem obrovského množstva kvalitných echokardiografických obrázkov (440), grafov a tabuliek (18) informácie up-to-date nenahraditeľné nielen pre každého echokardiografistu, ale aj každého kardiológa.

MUDr. Gabriel Kamenský, CSc.
ONKD, NsP Ružinov, Bratislava